从第一种痛风降酸药（1950年，丙磺舒开始用于临床）出现到今天，痛风患者可以选择的降酸药物仍然屈指可数。非布司他是新上市的痛风降酸药，在很多痛风患者看来，新药要比旧药安全有效；而且，非布司他的说明书明确指出，饮食不影响其降酸功效，有些风友就此认为服用非布司他以后，就可以和痛风的饮食控制说再见了。因为上面这些原因，非布司他成为了痛风降酸的“神药”。

非布司他2008年在欧洲上市，2009年在美国上市，2013年起在中国上市，目前国内临床上应用较多的有优立通、风定宁和江苏恒瑞的瑞杨。欧美的痛风指南中已经将非布司他列为一线降酸药物，其具有强效、安全、轻中度肾功能不全者不需要调整剂量等优势。交流咨询请添加客服微信：KK008213

与别嘌醇相比的优势

1、对轻中度肾功能不全的患者不需要调整剂量；

2、药物间相互作用少，增加了疗效和安全性；

3、对别嘌醇超敏反应患者对非布司他的耐受性良好；

4、半衰期长，可以每天服用1次，依从性提高；

5、不影响嘌呤、嘧啶代谢过程中的其他酶，不良反应更少；

6、痛风石溶解率更高。

接下来，我们就从非布司他的作用机制、药动力学、用法用量、适应证及不良反应等几个方面对其进行深入的分析，看看非布司他是否真有宣传中那么神奇。

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作用机制

非布司他和别嘌醇同样属于黄嘌呤氧化酶抑制药，但其分子结构与别嘌醇和嘌呤完全不同，能通过非竞争机制与黄嘌呤氧化酶结合，抑制黄嘌呤酶活性，抑制尿酸的生成。而且，非布司他不但抑制还原型，还能抑制氧化型黄嘌呤氧化酶，因此较小剂量就能发挥强大的黄嘌呤氧化酶抑制作用。此外，非布司他不干扰嘌呤的嘧啶的代合成，因此不良反应比别嘌醇更小。

药动力学

非布司他口服后在肠道吸收，生物利用度47%，在血中和血浆蛋白结合率99.2%，主要在肝代谢，半衰期为5~8小时。在肝的代谢为非活性物质，49%通过肾排泄，45%经过粪便排泄，属于双通道排泄药物。因此用量少且不完全依赖肾排泄，因此轻中度肾功能不全的痛风患者使用时不需要调整剂量。但肝功能异常的痛风患者需要谨慎使用。

用法用量

非布司他的推荐用法是口服，每天一次用药，服药不受食物和胃酸影响，也不影响其降酸效果，因此可在一天中的任何时候服用。对这段话的正确理解应该是：饭前饭后或者饭中都可以服用非布司他，不会影响药效；食物的种类也不会影响非布司他的药效，痛风患者甚至可以用牛奶送服非布司他。但这绝不意味着痛风患者在服用非布司他以后，就可以放开对高嘌呤饮食的控制。

非布司他的起始剂量为40mg/d，在此剂量下用药2周后监测血尿酸水平，血尿酸不达标者，加量至80mg/d，常用剂量为40~120mg/d。非布司他40mg/d疗效与别嘌醇300mg/d相当。轻中度肾功能不全及轻度肝功能不全的痛风患者，不需要改变用药的剂量，但同样需要定期监测肝肾指标的变化。

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适应证

非布司他适用于高尿酸血症合并痛风的长期治疗，包括尿酸生成增多和肾清除率下降的痛风患者，尤其适合别嘌醇不能耐受或有禁忌、别嘌醇治疗后尿酸不能达标的痛风患者，但并不推荐非布司他用于无症状高尿酸血症的治疗。

不良反应

1、非布司他的不良反应比较常见的是恶心、关节痛、皮疹和肝胆异常，其他的不良反应有心绞痛、贫血、消化不良、视物模糊、水肿等，用药期间需要注意，有什么问题及时咨询主治医生。

2、肝酶升高。约4%的痛风患者服用非布司他后转氨酶升高，停药后肝酶可恢复正常。