痛风是因为体内嘌呤（或称普林purine）代谢异常或是肾脏排出尿酸的功能障碍，导致血液中尿酸过高，而尿酸盐结晶体沉积在关节内，造成脚趾、脚踝、膝盖、手肘甚至手指等关节疼痛、肿胀、发炎及变形。目前治疗痛风的药物主要有别嘌醇和非布司他（非布索坦，febuxostat），至于哪个效果更好下面会一一解读。

尿酸值偏高的原因

高尿酸血症是指存在于血液中的尿酸浓度超过正常范围，正常人血中的尿酸标准值约为 7.0 mg/dl。正常人一天产生700毫克尿酸，由肾脏及粪便及其他途径排出700毫克，而平常身体积存体内的尿酸量约1200毫克，所以每天在体内的总尿酸是不变的，高尿酸血症主要是体内的总尿酸量增加所造成，其原因可能是每天产生的尿酸太多，或每天排除的量太少，或两者皆有所造成。

高尿酸和痛风的关系

高尿酸血症可能会没有任何症状，但长期的高尿酸血症却容易使得尿酸盐沉积在关节，当沉积在关节的尿酸大量累积后，极易造成典型的痛风（根据统计一般人可能有高达5%的人会发现尿酸偏高情形，但其中只有5~10%的人会有痛风发作，所以尿酸高不一定就是痛风）。但是当血中尿酸的浓度愈高，持续的时间愈久，发生痛风的机会也就愈大，因此正确的诊断非常重要。

总体而言，有痛风性关节炎的人大都有高尿酸血症（少数痛风患者发作时尿酸值正常，也就是说，有些痛风病人尿酸不一定高。其诱因有很多，如关节寒冷，不注意保暖，劳累过度，休息不够等）。同样，有高尿酸血症的人也不一定会有痛风性关节炎。所以，有高尿酸血症的病患如并有关节炎应该找风湿科医师作鉴别诊断，并予以进一步的治疗。

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治疗痛风降尿酸药物别嘌醇和非布司他哪个好

在痛风急性发作期，如果已经使用抗炎药物，可以开始降尿酸治疗。

在降尿酸药物选择上，首选黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌醇和非布司他（非布索坦，febuxostat）。降尿酸治疗应使症状、体征得到有效的、持续的改善，尿酸水平至少应该降至 <6mg/dl，一般应<5mg/dl，或者说对所有痛风患者降尿酸目标是血尿酸<6mg/dl，但对于有痛风石的患者，应该降至5mg/dl以下。

而在中国广泛使用的苯溴马龙未被推荐。其主要原因为：美国曾经发现服用苯溴马龙后导致肝功能衰竭，因此该药被fda禁止使用，目前美国市场已经没有苯溴马龙供应。

别嘌醇的起始剂量不应超过100mg/d，中、重度慢性肾功能不全的患者应该从更小的剂量（50mg/d）开始，然后逐渐增加剂量，找到适合的维持剂量。维持剂量可以超过300mg/d，甚至在ckd患者中也可以超过此剂量。对于服用剂量大于300mg/d的患者，应该注意搔痒、皮疹和肝酶增高，可以尽早发现严重药疹。

非布司他是近年上市的新型黄嘌呤氧化酶抑制剂，其降尿酸作用与别嘌醇相当或略优，研究表明该药物导致的药疹明显低于别嘌醇，因此有广阔的市场前景。目前该药在原研药厂家为日本制药，国产的优立通非布司他、台湾和香港的福避痛都是授权制造的,印度的是仿制。从价格来看，日本、香港的非布司他价格最高，中国市场的一些药企推出的非布司他均为仿制药，价格也向日本帝人看齐了，性价比最高的是台湾和印度非布司他，以印度非布司他价格最为实惠，印度制药也一直以其高性价比著名，印度非布司他也不例外，适合普通患者使用。

另外再科普一下印度非布司他最为知名的的两个品牌。

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卡迪拉Zurig80和全球排名30的制药公司太阳制药FEBUGET-40

Zurig80剂量规格80mg*30片/盒，外形设计很方便，徒手就可以掰开4小粒，相当于20mg/片。

太阳制药FEBUGET-40剂量规格为40mg*100片/盒，适合需要长期用药的高尿酸痛风患者服用。

如果按照一天40mg的剂量，那么一盒可以服用100天。毕竟，印度是个神奇的国家，尤其是制药产业。